Rezept/Überweisung bestellen

Hier können unsere Patienten benötigte Überweisungen und Rezepte online in unserer Praxis bestellen. Diese werden nach Eingang des Formulars von uns für Sie vorbereitet und zur Abholung bereitgestellt.

Nutzungsbedigungen

  • Die Nutzung des Online-Bestellservice selbst ist für Sie kostenfrei.
  • Überweisungen / Rezepte können bei uns nur online bestellt werden, soweit es sich um Routineüberweisungen bzw. um Wiederholungsrezepte handelt.
  • Bei gesetzlich Versicherten ist bei Abholung der Überweisung bzw. des Rezeptes die Vorlage der Krankenversicherungskarte für das laufende Quartal notwendig und es wird gegebenenfalls die Praxisgebühr fällig.
  • Bei der Bestellung erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre personenbezogenen Daten zum Zweck der Bearbeitung und Dokumentation verarbeitet werden müssen. Wir übernehmen keine Haftung für die Sicherheit Ihrer Daten im Internet.
  • Bei Unklarheiten nehmen Sie bitte immer persönlich oder telefonischen Kontakt mit uns auf.

Hiermit bestelle ich folgende(s) Rezept / Überweisung(en) zur Abholung

Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.3
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Telefon
E-Mail *
Name, Vorname des Patienten (falls abweichend zum Besteller)
Geburtsdatum
Krankenkasse
Benötigte Überweisung (Facharzt) / Rezept (Angaben wie auf der Packung)
Weitere benötigte Überweisung (Facharzt) / Rezept (Angaben wie auf der Packung)
Mit der Absendung dieser Reservierung bestätige ich, die o.a. Nutzungsbedingungen gelesen zu haben und zu akzeptieren. *